INSUFICIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA

Acadêmicas: Giane Spuldaro e Patrícia Piva.

     A insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica decorrente da disfunção cardíaca (incapacidade dos ventrículos em bombear a quantidade adequada de sangue), causando dificuldade para atender as necessidades metabólicas do organismo. É uma doença de progressão lenta, permanecendo compensada por muitos anos. Tem como principal causa a miocardiopatia isquêmica, seguidas pelas miocardiopatias idiopática e hipertensiva, tendo uma alta prevalência de miocardiopatia  chagástica no Brasil.
     A IC possui sinais e sintomas de sobrecarga de volume intraventricular e intersticial , podendo ter falta de ar , estertores , edema , manifestação de sobrecarga de perfusão tecidual inadequada , como fadiga ou má tolerância física.
    A IC é frequentemente caracterizada pela congestão devida ao excessivo acúmulo de sangue nos órgãos situados atrás dos ventrículos .Ela é classificada por termos clínicos em : congestiva retrógrada ou anterógrada , termos anatômicos , (insuficiência cardíaca direita ou esquerda ), termos temporais ( aguda ou crônica ), IC de alto ou baixo débito , conforme a etapa do ciclo cardíaco predominantemente atingida (sístole ou diástole).ICC é denominada o acúmulo de sangue nos pulmões,com a elevação da pressão venosa pulmonar e das pressões diastólicas atrial esquerda e ventricular esquerda , devido à falência do ventrículo esquerdo ,e o acúmulo de sangue venoso sistêmico , acompanhado de elevação da pressão venosa e das pressões diastólicas atrial e ventricular direitas , devido à falência do ventrículo direito. Apresenta sinais e sintomas de dispneia aos esforços, aumento do líquido intersticial nos pulmões ou orgãos sistêmicos finos nas bases pulmonares, ingurgitamento jugular, hepatomegalia e edema de membros inferiores.
     A contratilidade é um fenômeno que responde a estímulos nervosos(sistema nervoso autônomo), estímulos humorais (hormônios) e depende do comprimento inicial da fibra. O estado contrátil diminuído tem como conseqüência aumento do volume sistólico final e do volume diastólico final, que determinam a dilatação, e o coração se torna incapaz de mobilizar o resíduo sistólico que se acumula. No coração insuficiente, a tensão desenvolvida por grama de músculo está diminuída. A freqüência é um determinante do desempenho do coração, tendo participação fundamental, dentro de certos limites, no débito cardíaco.

     Taquicardias excessivas são causa de insuficiência cardíaca, sobretudo quando existem alterações associadas de outros parâmetros que regulam o  desempenho nas sobrecargas de pressão e volume. Esta se desenvolve visando normalizar o estresse sistólico.